盆底功能障礙性疾病(PFD)是影(yǐng)響女性生(shēng)活質量的常見病，包括壓力性尿失禁、盆腔髒器(qì)脫垂和(hé)性功能障礙等,發病率可(kě)高(gāo)達 20%-40%。妊娠和(hé)分娩是常見的誘發因素之一。

全面放開(kāi)三胎後，更多(duō)的高(gāo)齡婦女會(huì)由于其自身修複能力下降面臨PFD的發病。據報道(dào)産後6周及6月壓力性尿失禁發病率達6.9%、5.0%。兩次或多(duō)次分娩過程會(huì)加速盆底組織病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)性改變，且年齡的增長會(huì)影(yǐng)響機體(tǐ)自我修複能力。

此階段産後女性的盆底肌就像一根橡皮筋，被拉伸到極緻，持續一段時(shí)間(jiān)後放松，彈性肯定大(dà)不如前，最終易導緻尿失禁、盆腔器(qì)官脫垂、性功能障礙、糞失禁等羞于外人(rén)道(dào)的盆底功能障礙疾病。産後女性骨盆底功能障礙性疾病(PFD)已成為(wèi)了她們難以啓齒的心靈創傷。

目前，臨床上(shàng)對于PFD主要的幹預方式為(wèi)藥物幹預、盆底康複治療、手術(shù)。盆底肌康複訓練是首選治療，但(dàn)恢複療程漫長且療效不穩定；手術(shù)治療複發率高(gāo)，對于性生(shēng)活活躍的女性或者無法接受手術(shù)的患者不适宜。臨床上(shàng)不願意手術(shù)且康複效果差的患者目前尚無有(yǒu)效根治途徑。

如何從根本上(shàng)有(yǒu)效恢複盆底肌功能是臨床上(shàng)急需解決的問題，也是萬千女性同胞共同的期待。

· 為(wèi)何修複盆底肌如此重要？

骨盆到底有(yǒu)什麽作(zuò)用？産後那(nà)麽多(duō)寶媽對此深有(yǒu)執念，不光是因為(wèi)骨盆修複有(yǒu)助于曼妙身材的保持，更在于維持健康的身體(tǐ)狀态。

骨盆底是由肌肉、神經和(hé)結締組織組成的系統，它支撐着人(rén)類的膀胱、子宮、陰道(dào)和(hé)直腸并且輔助他們正常工作(zuò)。盆底肌一旦松弛，媽媽們身上(shàng)的很(hěn)多(duō)器(qì)官功能都會(huì)受到影(yǐng)響。全球目前有(yǒu)上(shàng)千萬女性骨盆底有(yǒu)問題，患尿失禁、子宮脫垂等，而産後、二胎後的女性占比更高(gāo)。

（中國女性盆底功能障礙性疾病患病率）

據有(yǒu)關數(shù)據，産後女性尿失禁的發生(shēng)率達到30%-40%，産後性問題的發生(shēng)率明(míng)顯增加至49%-83%，初産婦産後性問題的發生(shēng)率高(gāo)達70.6%，這表明(míng)産後導緻的一系列盆底肌及陰道(dào)松弛問題已經非常嚴重。

不僅如此，很(hěn)多(duō)女性煩惱的腰痛、坐(zuò)骨痛、肩背酸以及其他內(nèi)髒生(shēng)殖泌尿系統疾病，其根本原因就是骨盆歪斜或骨盆肌肉組織松弛。

而大(dà)多(duō)數(shù)女性卻對此避而不談，産後骨盆底功能障礙的嚴重性和(hé)廣泛性給她們造成了心靈上(shàng)的傷害和(hé)自信的摧殘，甚至有(yǒu)些(xiē)女性認為(wèi)這是自然衰老現象，并不引起重視(shì)，臨床上(shàng)藥物治療、手術(shù)治療的接受程度較低(dī)，修複效果有(yǒu)限。

到底有(yǒu)沒有(yǒu)真正有(yǒu)效而又切實可(kě)行(xíng)的方法來(lái)恢複骨盆底肌功能呢？

幹細胞技(jì)術(shù)的問世不光給一些(xiē)難治性、疑難性疾病帶來(lái)了曙光，在盆底肌功能修複上(shàng)也嶄露頭角，成為(wèi)未來(lái)可(kě)能的治療選擇。

· 幹細胞——未來(lái)産後修複的新選擇

2020年8月，《現代婦産科進展》上(shàng)的一項臍帶間(jiān)充質幹細胞治療産後盆底肌功能缺陷的初步臨床研究展現了臨床療效，為(wèi)産後修複提供了未來(lái)可(kě)行(xíng)的策略。

為(wèi)了早日康複，10位高(gāo)齡二胎、盆底功能缺陷且産後盆底康複訓練效果不佳的媽媽們加入到臨床試驗中，采用臍帶間(jiān)充質幹細胞複合富血小(xiǎo)闆血漿(PRP)治療産後盆底功能缺陷。

（PFD的不同MSC來(lái)源和(hé)基于MSC的療法的示意圖）

間(jiān)充質幹細胞其取材容易，無創傷性，可(kě)異體(tǐ)提供，亦可(kě)自體(tǐ)獲得(de)，因免疫原性、排斥反應低(dī)，再生(shēng)分化能力強，成為(wèi)盆底修複治療的新思路。而PRP也稱之為(wèi)血小(xiǎo)闆凝膠，其含有(yǒu)高(gāo)濃度的血小(xiǎo)闆、白細胞和(hé)纖維蛋白，含多(duō)種生(shēng)長因子，在促進組織修複再生(shēng)等方面作(zuò)用顯著。

通(tōng)過對10例患者進行(xíng)整體(tǐ)印象改善評分，結果獲得(de)了較高(gāo)評分及滿意度，臍帶間(jiān)充質幹細胞可(kě)以縮小(xiǎo)盆膈裂孔面積，改善盆底肌肌力分布，增加陰道(dào)收縮壓，從而改善高(gāo)齡二胎産婦産後盆底功能缺陷。

（治療前後，患者各方面問題均表現出改善）

采用間(jiān)充質幹細胞聯合PRP富含多(duō)種生(shēng)長因子，它們可(kě)參與調控組織生(shēng)長的微環境，促進血管和(hé)組織再生(shēng)，抑制(zhì)受損組織纖維化，刺激成纖維細胞向肌成纖維細胞分化，并促進膠原蛋白的産生(shēng)。

該研究證實：間(jiān)充質幹細胞複合PRP盆底肌多(duō)點靶向修複産後盆底功能缺陷可(kě)取得(de)有(yǒu)效的幹預效果，10例患者均獲得(de)顯著效果。

目前，幹細胞已被廣泛用于改善盆底肌修複的動物模型和(hé)臨床前研究中，成為(wèi)了産後修複新希望。相信随着細胞生(shēng)物科技(jì)的不斷發展，幹細胞技(jì)術(shù)也會(huì)變得(de)越來(lái)越成熟，成為(wèi)解決更多(duō)疾病難題的“新策略”。

參考資料：

《現代婦産科進展》2020年8月第29卷第8期：《臍帶間(jiān)充質幹細胞治療産後盆底功能缺陷的初步臨床研究》