糖尿病正在“失控”增長。據國際糖尿病聯盟在2021年的估算(suàn)數(shù)據：全球約有(yǒu)5.37億的成年人(rén)患有(yǒu)糖尿病，約670萬人(rén)會(huì)因此喪命。但(dàn)實際上(shàng)，糖尿病本身并不可(kě)怕，可(kě)怕的是随之而來(lái)的并發症。
據了解，糖尿病最常見的死因其實是血管并發症——長期處于高(gāo)糖狀态下的血液，會(huì)不斷損害患者的血管內(nèi)皮，造成微血管病變（腎病、視(shì)網膜病變等）或大(dà)血管病變（動脈粥樣硬化、心髒病等），進而更易造成心髒衰竭、中風、靜脈動脈血栓、心肌病等重大(dà)疾病，這嚴重威脅着患者的生(shēng)命。

· 權威期刊揭示：幹細胞保護血管內(nèi)皮機制(zhì)

2022年6月17日，國際權威期刊《Stem Cell Research & Therapy》發表的一項研究證實：間(jiān)充質幹細胞（MSCs）不但(dàn)能降低(dī)血糖，還(hái)可(kě)以通(tōng)過MAPK/ERK信号介導的旁分泌機制(zhì)保護血管內(nèi)皮免受糖尿病損傷，在治療糖尿病血管并發症上(shàng)有(yǒu)着巨大(dà)潛力。

內(nèi)皮損傷是大(dà)多(duō)糖尿病血管并發症的主要原因，亦是最初事件，比如在糖尿病誘導的腎病中，內(nèi)皮損傷會(huì)誘發結節性腎小(xiǎo)球硬化、腎小(xiǎo)球基底膜厚度和(hé)系膜擴張，最終導緻腎小(xiǎo)球濾過率下降。因此，內(nèi)皮損傷也一直被視(shì)為(wèi)治療糖尿病血管并發症的重要靶點。
當前針對血管并發症的藥物很(hěn)少(shǎo)，常用的雙胍（二甲雙胍）、磺脲類、噻唑烷二酮類（格列酮類）都是以血糖穩态為(wèi)靶點，來(lái)間(jiān)接修複血管的。且不說療效有(yǒu)限，還(hái)普遍存在着副作(zuò)用。
由于幹細胞具有(yǒu)組織修複和(hé)促血管生(shēng)成能力，因此研究團隊提出了一個(gè)假設，即幹細胞可(kě)以通(tōng)過旁分泌作(zuò)用恢複糖尿病誘導的內(nèi)皮損傷。
為(wèi)了驗證這一點，科學家(jiā)利用人(rén)臍帶來(lái)源的間(jiān)充質幹細胞（hucMSCs）治療大(dà)鼠糖尿病模型和(hé)人(rén)內(nèi)皮細胞（HUVECs）的細胞模型，結果發現：

【①幹細胞能降低(dī)血糖】

在對照實驗中（分為(wèi)對照正常組，糖尿病模型組，高(gāo)劑量hucMSCs組和(hé)低(dī)劑量hucMSCs組），模型組糖尿病大(dà)鼠在4周內(nèi)的空(kōng)腹血糖(FBG)增加，而高(gāo)劑量hucMSCs組的FBG在第3周顯著降低(dī)，低(dī)劑量hucMSCs組的FBG在第4周顯著降低(dī)。與此同時(shí)，無論劑量高(gāo)低(dī)，hucMSCs組的VCAM-1水(shuǐ)平都恢複正常。

四個(gè)對照組的體(tǐ)重（A）、空(kōng)腹血糖（B）以及血液中VCAM-1（C）和(hé)ICAM-1（D）水(shuǐ)平

【②幹細胞能修複受損血管內(nèi)皮】

糖尿病模型組HE染色後提示：內(nèi)皮層厚度增加，內(nèi)膜粗糙無序——這些(xiē)都是典型的糖尿病引起內(nèi)皮損傷的症狀，而使用低(dī)/高(gāo)劑量hucMSCs的治療組，主動脈內(nèi)皮的組織學形态明(míng)顯改善，且表現出光滑完整的內(nèi)膜和(hé)恢複的內(nèi)皮細胞。

hucMSCs對糖尿病誘導的主動脈內(nèi)皮組織病理(lǐ)學改變的影(yǐng)響

【③旁分泌機制(zhì)保護血管內(nèi)皮】

通(tōng)過細胞活力測定，PCR，RNA-seq和(hé)KEGG富集分析等，科學家(jiā)發現幹細胞能通(tōng)過MAPK / ERK信号介導旁分泌機制(zhì)，顯著改善高(gāo)糖誘導的細胞損傷，促進HUVECs的細胞活力、傷口愈合、遷移和(hé)血管生(shēng)成。
這項實驗首次确定hucMSCs對血管內(nèi)皮糖尿病損傷的療效和(hé)機制(zhì)，并偶然驗證了其降血糖作(zuò)用。研究者表示：“幹細胞療法是糖尿病血管并發症臨床治療的前瞻性策略。”

· 幹細胞技(jì)術(shù)為(wèi)治愈糖尿病帶來(lái)希望

幹細胞技(jì)術(shù)，是目前糖尿病領域的熱門(mén)研究方向，早在2010年前，就有(yǒu)研究團隊發現幹細胞能改善Ⅰ型和(hé)Ⅱ型糖尿病患者的血糖水(shuǐ)平，而後也獲得(de)了大(dà)量實驗結果支持。2021年5月，Mass General Brigham 把“幹細胞療法治療糖尿病”的技(jì)術(shù)評為(wèi)“颠覆性技(jì)術(shù)”Top12。
2021年10月18日，生(shēng)物科技(jì)巨頭 Vertex宣布：他們利用同種異體(tǐ)幹細胞衍生(shēng)出的胰島β細胞（VX-880療法），對一位遭受Ⅰ型糖尿病折磨有(yǒu)40年之久的患者進行(xíng)了治療，在移植270天後，這名原本“胰島失靈”的患者已經完全停止了胰島素的使用。

2022年5月3日，由解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明(míng)教授和(hé)生(shēng)物治療中心韓衛東教授領銜的一項單中心、随機、雙盲對照間(jiān)充質幹細胞治療2型糖尿病II期臨床研究結果公布，發表在《Stem Cells Research&Therapy》雜志(zhì)上(shàng)。結果顯示，通(tōng)過靜脈輸注給與臍帶間(jiān)充質幹細胞是一種安全有(yǒu)效的方法，可(kě)以減少(shǎo)外源性胰島素需求，緩解Ⅱ型糖尿病患者的胰島素抵抗。

科學家(jiā)分析，這主要得(de)益于幹細胞的歸巢能力及旁分泌功能，這兩者讓幹細胞能夠自動遷移到受損部位并釋放細胞外囊泡、生(shēng)長因子、細胞因子等，以調節免疫反應和(hé)修複損傷，甚至在一定程度上(shàng)促進胰島β細胞的再生(shēng)。例如其中的生(shēng)長因子（IGF-1、HGF和(hé)VEGF）能刺激細胞增殖和(hé)組織重組，而分泌的抗炎因子（IL-10和(hé)IL1-RA）能抑制(zhì)局部炎症等。

随着幹細胞臨床研究的發展，研究表明(míng)幹細胞療法對治療糖尿病各類并發症效果顯著，這為(wèi)所有(yǒu)籠罩于糖尿病陰影(yǐng)之下的人(rén)們開(kāi)辟了一條新的治愈之路。